Патогенетический подход к лечению ДГПЖ, осложненной хронической задержкой мочи

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы по прежнему актуальна, особенно среди мужчин преклонного возраста. Свидетельством этого является частота ДГПЖ у мужчин старше 60 лет, которая согласно данным современных исследований составляет около 80 %.
Большинство мужчин затягивают с обращением к урологу при минимальных симптомах, тем самым откладывая начало адекватной медикаментозной терапии. Или того хуже надеются на народные методы, самолечение или советы и пример друзей, что зачастую в итоге уже требует оперативного вмешательства.
Европейская ассоциация урологов рекомендует прибегать к операции при: 1) неэффективности медикаментозного лечения; 2) наличии осложнений; 3) желании пациента получить самое эффективное лечение немедленно.
"Золотой стандарт" радикального лечения осложненной ДГПЖ - трансуретральная резекция (ТУР), когда доступ к предстательной железе обеспечивают с помощью эндоскопических инструментов, вводимых через наружное отверстие уретры.
Самые сложные случаи осложненной ДГПЖ.
Существуя длительное время, аденома, создает препятствие естественному току мочи, приводя к хронической задержке мочи, которая способствует образованию камней, присоединению различных инфекционных агентов, резким нарушениям кровообращения в стенках верхних мочевых путей. Из-за этого ткани не получают нужное количество кислорода, т.е. испытывают циркуляторную гипоксию, в результате чего резко снижается способность их к регенерации (восстановлению, заживлению). В результате - увеличение количества осложнений после оперативного лечения и длительности восстановительного периода.
Для устранения указанных выше патологических процессов и улучшения прогноза оперативного лечения предложено: 1) предварительно перед операцией проводить наложение эпицистостомы (надлобкового мочевого катетера) для временного устранения имеющихся нарушений тока мочи; 2) применение во время предоперационной подготовки больного и в послеоперационном периоде гипербарической оксигенации (ГБО), которая заключается во вдыхании чистого кислорода под давлением больше одной абсолютной атмосферы.
Проведенные исследования показывают, что такоя схема лечебных мероприятий значительно снижает риск послеоперационных осложнений ТУР. Данный факт подтверждается различными инструментальными и лабораторными исследованиями, а также результатами стандартизированных опросов.