Запор - бич нашего времени

запоры у взрослых

Ответ врача на вопросы о запоре у взрослых. Слабительные быстрого действия для пожилых, после родов. Какие не вызывают привыкания. Через какое время действуют слабительные, а какие действуют сразу.

Стресс, бешеный ритм жизни, быстрое питание совсем не способствуют нормальной перистальтике и полному опорожнению кишечника. Большинство, если не все поголовно, хотя бы раз в жизни испытали на себе эпизод запора. А хроническим запором страдает поголовное большинство лиц пожилого возраста. Также подвержены этому недугу дети (см. статью Запор у ребенка - что делать?).
Причины его возникновения могут быть как органического характера, связанные с серьезными органическими заболеваниями, так и функционального, вызванные стрессом, нервным перенапряжением, длительными поездками, погрешностями в питании и т.д. Подробнее о причинах в статье: Лечение запоров и поносов - что делать.
Запор (подробнее на сайте Цитомед) на самом деле не так безобиден как кажется на первый взгляд. Во первых он может быть первым и долгое время даже единственным симптомом тяжелых заболеваний, в первую очередь это онкологические процессы кишечника. Во вторых само по себе долгое отсутствие полноценного акта дефекации ведет к тяжелым, порой и необратимым, изменениям кишечника, вызывая нарушения его нормальной функции в дальнейшем.
По этому если Вы страдаете длительное время запорами, они имеют хронический характер, сопровождаются другими симптомами (вздутие, газообразование, метеоризм, боли, тяжесть в животе, боли в прямой кишке, выделение крови из заднего прохода, кровь в кале и др.), следует не стесняться, не полагаться на интернет или советы друзей, а обратиться за специализированной медицинской помощью. Возможно ранняя диагностика спасет Вам жизнь.
Начинать самостоятельно прием каких-либо препаратов стоит только если Вы сталкиваетесь с запором эпизодически и можете связать его с не органической, а с функциональной причиной, как то стресс, командировка, переезд, долгое путешествие, погрешность питания. Но и в этом случае в первую очередь предпочтение следует отдать немедикаментозным методам. И лишь в случае их неэффективности прибегнуть к таблетками или другим медикаментам.

Классификация слабительных средств:


- слабительные раздражающего действия - кора крушины, корень ревеня, листья сенны, фенолфталеин, касторовое масло - химическим путем непосредственно раздражают рецепторы толстого кишечника. Наиболее распространенная группа, широко используемая обывателями. Имеет хорошо прогнозируемый эффект, но не лишена недостатков. Основным из которых есть привыкание. При длительном приеме требуется все большая доза, а со временем, как правило, препарат становится вообще не эффективен. О чем нельзя забывать людям, принимающим их самостоятельно, длительное время. Кроме этого препараты данной группы, при их длительном приеме, вызывают развитие рака кишечника;
- увеличивающие объем кишечного содержимого или осмотические - натрия и магния сульфат, лактулоза - стимулирует рецепторы кишечника за счет растяжения его стенки, не всасываясь в просвете кишечника, они удерживают большое количество жидкости, увеличивая тем самым количество его содержимого. Действуют и в тонком, и в толстом кишечнике. Вызывают водянистый стул;
- объемные или наполнители - клетчатка, отруби, метилцеллюлоза, агар-агар, морская капуста - увеличивают объем каловых масс, впитывают воду. Безопасны, действуют мягко, однако некоторые пациенты отмечают их мало эффективность и способность усиливать урчание в животе. При применении с другими лекарственными препаратами следует помнить, что наполнители уменьшают их всасывание. Также не рекомендованы они людям, которые в силу тех или иных обстоятельств не могут выпивать достаточное количество жидкости (сердечная недостаточность, почечная недостаточность и др.). Так как при недостатке жидкости они наоборот усиливают запор, способствуют уплотнению каловых масс;
- размягчающие каловые массы или пластификаторы - различные растительные масла - предотвращают обезвоживание каловых масс, увеличивают их пластичность.
При спастических запорах положительный эффект имеют спазмолитики, а при атонических - средства стимулирующие перистальтику, прокинетики.

Какое слабительное при запоре выбрать?


У взрослых при склонности к запорам наиболее мягким, естественным действием будет обладать группа наполнителей. Они могут применяться в виде лекарственных препаратов (псилиум), а также различных пищевых добавок (отруби, клетчатка и т.д.). При их приеме обязательно нужно пить достаточно жидкости (не менее 1.5-2.0 л). Хорошо себя зарекомендовали и препараты лактулозы, в частности Дюфалак.

Какое слабительное можно беременным?


За счет того, что препараты лактулозы (Дюфалак, Прелакс др.) не всасывается из просвета кишечника, они могут применятся во время беременности и кормления грудью. Остальные группы слабительных будущим мамам противопоказаны. Препараты раздражающего действия применять у беременных недопустимо, так как они могут вызвать рефлекторные схватки, обладают мутагенными и генотоксичными свойствами. Наполнители хотя также как и лактулоза не всасываются в кровоток, но требуют соблюдения питьевого режима, что у беременных приведет к усилению отеков. Также возможно применение местно действующих средств таких, как глицериновые свечи, микроклизмы.

Слабительное быстрого действия


Если запор настиг Вас неожиданно, остро и естественные природные слабительные не действуют на помощь придут глицериновые свечи. Эффект наступает быстро, уже через 15-30 минут. Безопасны, их применение разрешено у детей и беременных женщин. Подобным действием обладают и микроклизмы. Сейчас есть множество таких лекарственных средств в удобной, гигиеничной упаковке: нормакол, микролакс и им подобные. Кроме того они могут быть использованы и для очищения кишечника при подготовке к оперативным вмешательствам, эндоскопическим и рентгенологическим методам исследования. Их действие обусловлено размягчением непосредственно каловых масс, высвобождением связанной в них воды. Применять магния сульфат и препараты сены допустимо только в исключительных случаях, но их применение может сопровождаться такими побочными эффектами, как вздутие, боли в животе, урчание.

Запор у пожилых людей: что выбрать?


Ограничиваться только применением слабительных средств у людей преклонного возраста страдающих запором нельзя категорически. К его лечению следует подойти комплексно, используя все возможные методы, кроме лекарственных препаратов (массаж, гимнастика, расширение двигательной активности, пищевой и водный режим, правильное питание). Кроме того, следует обратить внимание, что в этом возрасте большой риск того, что запор вызван опухолевым процессом, который при своевременном обращении может быть благополучно пролечен.
Препаратами выбора при хронических запорах у пожилых людей являются уже известные псиллиум (клетчатка подорожника) и лактулоза.
У данной категории больных часто встречаются проявления геморроя. Поэтому следует помнить, что при использовании свечей и слабительных микроклизм нужно быть очень аккуратными дабы не повредить геморроидальные узлы, которые могут иметь место. Эти средства являются оптимальными для начальной терапии запора у лежачих больных, после острой сердечно-сосудистой атаки и оперативных вмешательств, а также в других ситуациях требующих быстрого экстренного опорожнения кишечника.
При неэффективности других средств, по назначению врача, применяют прукалоприд, который относится к группе агонистов серотониновых рецепторов и нормализует перистальтику толстой кишки.

Рубрика: